氯胺酮的镇痛和麻醉作用取决于剂量
氯胺酮是苯环利定（PCP）衍生物，主要通过N-甲基-d-天冬氨酸受体抑制。1低剂量(0.1-0.3 mg/kg)时，氯胺酮主要产生镇痛作用。高剂量(≥1.0 mg/kg)可产生解离麻醉和拟精神效应。
氯胺酮是麻醉下剂量的有效止痛药
低剂量氯胺酮在几种情况下是一种有效的止痛剂。2亚麻醉剂量的氯胺酮静脉注射可降低术后疼痛评分，延长患者首次镇痛要求的时间。3.对于急性疼痛，小剂量氯胺酮的镇痛效果可与吗啡媲美，需要类似的抢救镇痛。4氯胺酮可以间歇（超过10-15分钟）或持续输注的方式进行肠外给药。临床医生应该从低剂量开始（间歇每4小时0.1 mg/kg；持续输注为0.1 mg/kg/h），必要时增加，最大剂量为0.35 mg/kg（间歇）或0.25 mg/kg/h（连续）。2
临床医生应在开始治疗前评估禁忌症
氯胺酮不推荐用于精神病、严重心血管疾病或肝功能障碍的患者。2鉴于有限的怀孕安全数据，临床医生应寻求专家意见，如果考虑在这种情况下使用。
使用氯胺酮治疗急性疼痛可有阿片保留作用
当氯胺酮加入阿片类药物用于急性疼痛管理时，可降低疼痛评分和阿片类药物总剂量，而不增加镇静或其他不良反应。2也避免与阿片类药物相关的呼吸抑制。由于有报道称，围手术期静脉注射氯胺酮治疗的患者出院后阿片类药物的消耗量减少，因此获益可能超出住院时间。5
医疗协会邀请投稿至“五件需要了解的事情”http://mc.manuscriptcentral.com/cmaj
脚注
竞争利益：乔纳森·齐珀斯基(Jonathan Zipursky)报告称，在提交的工作之外，他曾从私人律师事务所收取有关药物安全性和有效性的医学法律意见的费用。没有宣布其他相互竞争的利益。
这篇文章已经过同行评审。
这是一篇根据知识共享署名（CC BY-NC-ND 4.0）许可证条款发布的开放获取文章，该许可证允许在任何媒体中使用、分发和复制，前提是原始出版物被正确引用，使用是非商业性的（即研究或教育用途），并且不进行任何修改或改编。请参阅：https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
