甲硝唑引起的神经毒性被低估了
甲硝唑通常用于厌氧和原虫感染，可引起涉及中枢神经系统的不良反应。确切的机制尚不清楚。在1个病例对照研究中，神经事件的发生率为0.25%，尽管这可能被低估了。1
甲硝唑神经毒性可表现为多种临床症状
常见的中枢神经系统特征包括共济失调、构音障碍和精神状态改变，但罕见的表现如癫痫发作、脑病和小脑功能障碍也已被描述。2周围神经病变表现为感觉减弱、麻木和神经性疼痛。大约三分之一的中枢神经系统异常患者同时存在周围神经病变。2
治疗剂量和持续时间是主要的危险因素，但症状可能在早期和小剂量时出现
病例报告显示，症状出现前的平均治疗时间为6-7周，但症状可在开始几天内出现。2，3.因炎症性肠病、骨髓炎和大的不引流脓肿而接受甲硝唑治疗的患者，由于长期接触甲硝唑，神经毒性风险最大。一项对110例甲硝唑性脑病成人病例的综述发现，中位累积剂量为65.4 g，尽管有很大的变化(范围为5-2000 g)。2
高达90%的中枢神经系统受累患者在磁共振成像(MRI)上有特征性病变。
典型的放射学表现是最常见的T2-加权流体衰减反演恢复(FLAIR) MRI序列。对称的、高强度的齿状核病变是常见的，其次是具有相同信号特征的胼胝体压部和脑桥背侧病变。2，4
停用甲硝唑通常会有改善
大多数患者在停用甲硝唑后症状完全缓解，大约75%的患者在放射学上完全或接近完全缓解。2，4时间过程不同，但大多数患者的症状在2周内消失。4
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脚注
利益冲突:没有宣布。
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