医生，治愈你自己

在我20年的急救医学实践中，我遇到过许多服药过量企图自杀的病人。大多数尝试似乎都是一时冲动，因为人们对所服用药物的致命性知之甚少。当我的自杀念头失去控制时，我发现自己依靠自己的医学训练来计算致死剂量。

在住院实习期间，我为自己能够控制压力而感到自豪。但是，当我刚被一家大型教学医院聘用时，我发现自己难以跟上紧张的工作节奏，并对自己的知识基础和技能与同事相比感到自我怀疑。缺乏处理这些感觉的能力是一个长期的、稳定的衰退的第一个迹象，这将深深地影响我的生活和我周围的人。

我父亲将这一住院后职业阶段称为“繁忙时期”。我逐渐了解到，许多医生和我在这一时期的感受一样，其特点是与工作相关的责任（更多轮班、研究和教学）、家庭压力（更多的孩子、配偶的职业）以及追求卓越的动力越来越多。临床学术工业综合体的需求是无法满足的。我发现自己处于这些压力的阵痛中，努力巩固我的临床技能，同时追求对健康信息学的管理兴趣，支持我妻子发展学术事业，处理打字论文和抱着矮胖婴儿造成的顽固性重复性劳损。

上世纪90年代末，我几乎没有一次训练时间花在现在普遍教授的健康和恢复能力技能上。我的同事或导师——我也有一些很棒的导师——都没有提到自我照顾。我唯一掌握的应对日益增加的压力的技巧就是拒绝。到了30多岁的时候，情况逐渐恶化，我经历了逐渐的倦怠，症状包括睡眠中断、易怒、注意力不集中和缺乏对患者的同情。

我的住院医师项目的主题是如何照顾急诊科中患有严重疾病的病人的家人，但渐渐地，我发现我在尽我所能避免情绪化的谈话。有一次，当我告诉别人家里有三个人在一次事故中丧生时，我忍不住哭了起来。我认为在那种情况下表现出一些情绪是合适的，但我过度紧张的情绪越来越多地干扰了我作为医生的职责。

我害怕去工作。我会在前一天晚上失眠，或者在换班前坐在车里好几分钟，试图调动精力进去。我开始经历越来越频繁和严重的焦虑发作。回想起来，很难相信我现在还在工作。但我策略性地放弃了别人接手的班次，继续前进。

我妻子一直非常支持我，但最终还是束手无策，试图说服我寻求帮助。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）缓解了我的焦虑发作，但让我一次卧床几天，伴有顽固性头痛、恶心、泌尿和性功能障碍。服用安非他酮后，我感到不那么焦虑，但麻木了；没有它，我的猴子思维占据了主导地位，它的特点是一个内部运行的自我厌恶、批评和嘲笑的评论，这让我觉得自己一文不值。我不停地服用抗抑郁药，以尽量减少副作用，同时我的沮丧和毫无价值感也在增加。

最终，我内化了这样一种想法：没有我，我的妻子和三个孩子会过得更好。似乎我的无精打采、绝望、焦虑、无能和无价值感的循环将无限期地继续下去，我的自杀想法开始合并成一个计划。我的药柜里装满了安非他酮、两瓶SSRI、佐匹克隆、手腕手术后的羟考酮、布洛芬、扑热息痛（都很有希望）和沙丁胺醇吸入器（没用）。它们本身都不会致命，但我很确定，在我计算剂量时，如果我坚定地服用它们，我将不太可能存活。有一天，我开始确定我的剂量，并冷静地思考后勤问题。

最后，我的一个孩子发现我躺在地板上的画面让我停下来。我还意识到，找到死去的父母会给这些小家伙们留下深刻的负面影响。犹豫了几分钟后，我给妻子打了电话。

我无法控制地抽泣着，妻子支持着我，试图把发生的事情说清楚，觉得自己一文不值，感到羞愧。她发出了某种程度的最后通牒：去急诊室或致电艾伯塔省医生和家庭支持计划（PFSP）。现在想到一个同事看到我处于这种状态，我感到很难堪，所以我从PFSP开始。艾伯塔省（以及其他一些省份）的医生很幸运能够获得这样一个同伴驱动的支持计划，尽管我感到恐惧，但我很快就与一位医生交谈，这位医生确保了安全，并迅速将我推荐给我与我的家庭医生一起接受咨询。有了密切的支持和几周的休息——这次真的休息了——我的症状逐渐得到控制。

医生的职业倦怠有很多原因，包括无法提供最高质量的护理而感到苦恼，医疗专业内部和专业之间缺乏合作，对公平薪酬的担忧，与医疗领导的一致感，工作数量和速度，处理法规和使用电子健康记录。1.

医生的健康越来越受到重视，但对这些因素的补救具有挑战性。除了在艾伯塔省爆发的新冠肺炎大流行的混乱之外，整个PFSP计划现在还面临着政府资金撤出的危险，我们的医学协会和政府之间的关系通常被描述为处于历史最低水平。

在一些圈子里，讨论现在倾向于健康超载，一些人（包括我自己）除了感到筋疲力尽之外，还因为没有参加最新的健康研讨会或活动而感到内疚。自相矛盾的是，那些可能受益的人往往太忙而无法参加，或者没有合适的时间来接受。我希望我们能够同情那些行为异常愤怒、收到投诉或以其他方式表现出破坏性行为的同事，同时认识到缺乏共事能力已被证明是造成他人压力和倦怠的重要原因，需要由医疗领导层妥善管理。

经过大量的帮助，自我反思和自我照顾，我远离药物，认为自己在缓解-不治愈-我的病。我的猴脑非常愿意与消极和忧郁的想法相呼应。当我快50岁的时候，我在想如果有机会的话，我会对年轻的自己说些什么。我学到了什么？

我会强烈鼓励年轻时的自己开发一个健康工具包，强调睡眠卫生、体育锻炼、健康饮食，最重要的是，包括冥想在内的心理健康练习。书为什么我们的睡眠，作者：安德鲁·沃克，2.列出睡眠不足对身心健康造成的不可思议的后果，以及改善睡眠的策略。在高中或大学时，我的同龄人可能会认为我是最不可能练习冥想或瑜伽的人，但冥想练习中有一些重要的课程，可以让我了解如何管理压力和焦虑，毫不夸张地说，它们从根本上改善了我的生活。像Waking Up或Headspace这样的移动应用程序使学习冥想变得容易，管理我的思想和情绪现在是我自我护理的一个基本支柱。

事情有时可能会让人感到绝望，但摆脱抑郁和自杀倾向是有可能的，对生活有新的、更好的看法。这其中的一部分就是建立一个支持网络。从字面上和比喻上来说，我的妻子和孩子是我还在这里的原因，当我还在努力接受他们的爱时，我很幸运有支持我的父母、朋友和大家庭，并得到PFSP提供的专业服务的帮助。我意识到，自我怀疑是很普遍的，如果专注于持续的职业发展，甚至可能是健康的。

最后，我想告诉年轻的我，无论我认为工作有多么重要，我实际上只是医疗体系永无止境齿轮中的另一个齿轮。一旦内化，这种知识就解放了我，它允许我优先考虑我自己和我的幸福。最后，如果你明天去世，你的雇主会取代你，但你所爱的人不能。